卫健委:稳妥推进安宁疗护

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   18:15

  来源:人民日报社民生周刊

卫健委:稳妥推进安宁疗护

  2017年10月,第一批全国安宁疗护试点在北京市海淀区等5个市(区)启动。经过近两年的推进,第一批试点构建了市、县(区)、乡(街道)多层次的安宁疗护服务体系,形成医院、社区、居家、医养结合和远程服务5种模式,制度体系基本形成。

  今年5月,国家卫健委印发《关于开展第二批安宁疗护试点工作的通知》,明确试点地区要开展试点调查、建设服务体系、明确服务内容、建立工作机制、探索制度保障、加强队伍建设、制定标准规范、加强宣传教育等8项试点任务。

  安宁疗护,就是在减少患者身体疼痛的同时,更关注患者的内心感受,让患者有尊严地走完人生最后一段旅程。

  伴随第二批安宁疗护试点的开展,如何直面死亡,如何让人有尊严地走好生命最后一段路,成为政府、医疗机构乃至每个个体需深入思考的问题。

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  卫健委发布会现场。图畅婉洁

  老年人是主体

  6月10日至16日,是首个全国老年健康宣传周,今年宣传周的主题是“懂健康知识,做健康老人”。

  国家卫健委老龄健康司司长王海东介绍,2017年,我国全体人口的健康素养水平是14.18%,60岁到69岁的老年人群健康素养只有7.02%,说明老年人健康状况不容乐观,每个人都是自己健康的第一责任人。

  “目前,老年人的健康素养低于全社会整体的健康素养,加强老年人健康知识教育,增强老年人自我保健意识,形成健康的生活方式,对提高老年人健康素养至关重要。”王海东说。

  截至2018年底,全国65岁以上人口达1.7亿,约占总人口的11.9%,老年人口中患有慢性病的比例达75%,失能和部分失能老人约有4000万人,老年健康问题突出。

  随着人口老龄化进程不断加速,患有阿尔兹海默病等不可治愈疾病的老年人逐渐增多,对安宁疗护服务的需求日益增加。但现阶段,医养结合机构、康复护理机构、安宁疗护机构数量和服务能力严重不足。

  “在我国,肿瘤患者对安宁疗护的需求巨大。当然,这部分病人主要是老年患者,但不仅限于老年。”解放军总医院肿瘤科副主任李小梅说,“在病人离世时,给予他们一种恰当的医疗服务,是个非常重要的问题。一些病人不需要在三甲医院或者大的三级医院接受安宁疗护服务,更主要的是居家或在社区进行。”

  李小梅介绍,从三级医院到社区医疗机构的转诊机制目前还在探索,因为安宁疗护的服务需求应该在患者家门口,病人接受这样的服务应该尽可能地居家或者在社区。

  “这就涉及三级医院与二级医院、社区医院的转诊和双向会诊机制,这一机制应在试点中逐步探索。”

  全国推开

  今年,国家卫健委将在90个城市开展医养结合试点基础上,选取1600个城市社区和320个农村行政村,实施老年心理关爱项目。

  在西部12个省区,每个省区选择一个地市,开展老年健康西部行,通过义诊和上门服务等多种形式,提高老年人健康素养和健康水平。

  在全国76个市(区)开展安宁疗护试点,为疾病终末期患者提供身体、心理等方面的照料和人文关怀,控制痛苦和不适症状,提高生命质量。

  据不完全统计,2018年全国安宁疗护服务共服务患者28.3万人,切实提高了疾病终末期患者的生命质量,建立了和谐的医患关系,促进了社会文明进步。

  同时,首批试点地区还积极探索,推动出台了促进安宁疗护工作的政策措施,建立并完善工作机制,取得一些突破性进展。

  例如,四川德阳率先出台安宁疗护按床日付费制度,长春实施恶性肿瘤等三种生命终末期病人单病种付费制度。

  6月3日,国家卫健委老龄健康司在成都召开全国安宁疗护试点工作推进会。

  关于安宁疗护工作的推进思路,王海东介绍了下一步的工作内容。

  一是顶层设计,今年出台建立完善老年健康服务体系的指导意见,老年健康服务体系包括健康教育、预防保健、疾病诊治、康复护理、长期照护、安宁疗护6个方面,安宁疗护是其中一个重要方面。

  二是完善标准规范,如制定出台安宁疗护进入指导标准,出台安宁疗护用药指导、专家共识等。

  三是做好第二批安宁疗护试点工作。“争取通过我们经验的积累,尽快将安宁疗护在全国推开。” 王海东说。

  (□ 《民生周刊》记者

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